2020年全球腫瘤統計報告顯示，每年全球估計有1930萬例新發腫瘤病例，其中923萬例為女性，女性新發乳腺癌患者226萬例。乳腺癌已經超過肺癌成為發病率最高的腫瘤，是全球腫瘤相關死亡的第五大原因。一項關于全球和區域乳腺癌患者生存率的meta分析顯示，全球乳腺癌患者1年、3年、5年和10年的總生存率分別為92%、75%、73%和61%。乳腺癌需要以手術為主，結合放療、化療、內分泌靶向治療的綜合治療。

在過去的幾十年里，由于內窺鏡、機器人和重建外科手術的發展，乳腺癌外科治療的重點已經轉移到維持患者身體形態、功能和生活質量上，因此微創乳腺手術（MABS）的應用率不斷上升。今日研究人員考察了與傳統乳腺手術（CBS）相比，微創乳腺手術患者的長期預后差異。

本次單中心回顧性隊列研究包含2412名成年女性患者，診斷為早期（0至III期）乳腺癌，在2004年1月-2017年12月期間接受了單側乳腺手術（MABS或者 CBS），并且沒有遠端轉移或嚴重潛在疾病史。研究的主要終點為收集并分析人口統計學和腫瘤特征以及長期預后數據。

患者平均年齡44歲，其中603名患者接受了MABS（289名、302名和12名患者分別接受了內鏡、內鏡輔助或機器人輔助手術），1809名患者接受CBS。中位隨訪時間為84個月（MABS組93個月，CBS組80個月）。研究結果顯示主要的終點參數組間差異無顯著性意義：10年局部無復發生存率（93.3% vs 96.3%；風險比[HR]，1.39），區域無復發生存率（95.5% vs 96.7%；HR，1.38），無遠端轉移生存率（81.0% vs 82.0%；HR，0.95）。MABS組的5年、10年和15年無病生存率分別為85.9%、72.6%和69.1%，CBS組分別為85.0%、76.6%和70.7%，組間差異無統計學意義（HR：1.07）。MABS組的5年、10年和15年總生存率分別為92.0%、83.7%和83.0%，CBS組分別為93.6%、88.7%和81.0%，組間差異無統計學意義（HR：1.29）。術后亞組分析顯示，組間無病生存期無顯著差異。

研究認為，對于早期乳腺癌患者, 微創乳腺手術與傳統乳腺手術相比，患者術后的長期預后沒有顯著差異。在早期乳腺癌患者群體中，微創乳腺手術是一種安全可行的替代治療方案。

 

原文出處：

Andi Wan, MM et al. Association of Long-term Oncologic Prognosis With Minimal Access Breast Surgery vs Conventional Breast Surgery，JAMA Surg，October 5, 2022.