最近，有幾項(xiàng)關(guān)于低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌（PCa）患者主動(dòng)監(jiān)測(cè)（AS）的長(zhǎng)期結(jié)果已發(fā)表，且目前認(rèn)為AS對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)前列腺癌的長(zhǎng)期安全性已經(jīng)明確。目前，AS的適應(yīng)范圍已經(jīng)擴(kuò)大到了中風(fēng)險(xiǎn)PCa，并且已經(jīng)有一些關(guān)于這一人群中期結(jié)果的小規(guī)模研究。

 

近期，來自日本的研究人員在《Int J Urol》上發(fā)表文章，他們?cè)谌毡具M(jìn)行了一次全國(guó)性的問卷調(diào)查，目的是了解低、中危前列腺癌（PCa）的主動(dòng)監(jiān)測(cè)（AS）情況。

研究包括922家日本醫(yī)院，調(diào)查的項(xiàng)目有泌尿科醫(yī)生的職業(yè)年齡、性別、工作地點(diǎn)、擁有的治療設(shè)備、日常工作的專業(yè)領(lǐng)域、泌尿科癌癥的專業(yè)領(lǐng)域，以及六個(gè)假設(shè)的AS病例。這些病例按Gleason評(píng)分進(jìn)行分類：3+3低風(fēng)險(xiǎn)PCa，3+4中風(fēng)險(xiǎn)PCa，以及4+3中風(fēng)險(xiǎn)PCa，每個(gè)病例有或沒有合并癥。并發(fā)癥定義為心血管疾病或需要抗凝血治療的疾病。

研究總共分析了1962份調(diào)查問卷。所有年齡組的答復(fù)接近平均分布。工作場(chǎng)所包括綜合醫(yī)院（49.4%）、大學(xué)醫(yī)院（40.3%）和癌癥中心（4.2%）。低風(fēng)險(xiǎn)/無合并癥、低風(fēng)險(xiǎn)/有合并癥、中度風(fēng)險(xiǎn)3+4/無合并癥、中風(fēng)險(xiǎn)3+4/有合并癥、中風(fēng)險(xiǎn)4+3/無合并癥和中風(fēng)險(xiǎn)4+3/有合并癥的AS比例分別為90.5%、90%、39.5%、48.7%、15%和22%。對(duì)背景分析發(fā)現(xiàn)，泌尿科醫(yī)生的工作年限越長(zhǎng)，他們?cè)讲唤ㄗh對(duì)低風(fēng)險(xiǎn)患者進(jìn)行AS治療。在有合并癥的情況下，所有年齡組的泌尿科醫(yī)生都傾向于建議AS，即使是在同一Gleason等級(jí)組。癌癥中心的泌尿科醫(yī)生比綜合醫(yī)院和大學(xué)醫(yī)院的同行更經(jīng)常建議AS。

醫(yī)生職業(yè)年齡與推薦AS之間的關(guān)系

綜上所述，大約40%的泌尿科醫(yī)生建議對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)病例采用AS，證實(shí)了日本正在考慮對(duì)中風(fēng)險(xiǎn)患者采用AS。

原始出處：

Takuma Kato， Yoichiro Tohi， Tomoko Honda et al. A national questionnaire survey of Japanese urologists on active surveillance for low- and intermediate-risk prostate cancer. Int J Urol. Nov 2022