World J Urol：mpMRI陰性時患前列腺癌的預測因子調查
自從MRI靶向前列腺活檢的引入和廣泛使用，過去幾年前列腺癌的檢測率有所提高。因此，EAU的前列腺癌指南建議在前列腺活檢前進行多參數MRI（mpMRI）。
EAU指南建議在活檢前進行前列腺多參數MRI（mpMRI）檢查，目的是提高準確性并減少活檢。而在mpMRI陰性的情況下，是否可以避免活檢仍不清楚。近期，來自德國的研究人員在《World J Urol》上發表文章，評估了mpMRI陰性時，患前列腺癌（PCa）的預測因素。
2018年至2020年期間，研究人員共對216名懷疑有PCa但mpMRI陰性（PI-RADS≤2）的患者進行了電話訪談，了解其結果并進一步隨訪。臨床顯著性PCa（csPCa）定義為ISUP≥2。研究人員還對有無活檢的患者和有無PCa的患者進行了比較，并進行單變量和多變量分析，來評估mpMRI陰性患者發生PCa的預測因素。
研究結果發現，PI-RADS≤2的患者中，分別有15.7%和5.1%的患者為PCa和csPCa。PCa患者的PSAD較高（0.14 vs. 0.09 ng/ml2； p=0.001），前列腺體積較小（50.5 vs. 74.0 ml； p=0.003）。MRI檢查后沒有進行活檢的患者（25%）年齡較大（69歲vs. 65.5歲；p=0.027），PSA較低（5.7 vs. 6.73納克/毫升；p=0.033）和PSA密度較低（0.09 vs. 0.1ng/ml2；p=0.027）。多變量分析顯示，年齡（OR 1.09 [1.02-1.16]； p=0.011），前列腺體積（OR 0.982 [0.065； 0.997]； p=0.027），總PSA水平（OR 1.22 [1.01-1.47]， p=0. 033）、游離PSA（OR 0.431 [0.177； 0.927]； p=0.049）和無PI-RADS病變與PI-RADS 1-2病變（OR 0.38 [0.15-0.91]， p = 0.032）可作為PCa存在的預測因素。
陰性mpMRI結果后的活檢情況
綜上所述，如果能保證足夠的隨訪護理，則對選定的患者群體（mpMRI陰性）（較高的年齡、前列腺體積和游離PSA水平以及較低的PSA密度）可避免活檢。另外，對未檢測到的前列腺癌殘余風險的詳細咨詢，應該是必要的。
原始出處：
Maximilian Haack， Vanessa Miksch， Zhe Tian et al. Negative multiparametric magnetic resonance imaging for prostate cancer： further outcome and consequences. World J Urol. Nov 2022
- 上一篇
Prostate：在PSA≤0.5ng/ml時啟動挽救性放療對術后復發的前列腺癌患者的無轉移生存影響如何？
在過去的幾十年里，由于PSA篩查的早期識別的普及以及醫療和手術管理的進步，前列腺癌的死亡率在下降。然而，有些男性患者在手術后雖然獲得了初步的生化緩解，但最終還會出現生化失敗，并有可能繼續發展為轉移性疾病。挽救性放射治療（SRT）適用于根治性前列腺切除術后的生化失敗。既往的數據顯示，在較低的PSA水平上啟動SRT治療可以改善隨后的生化控制，然而鑒于前列腺癌的自
- 下一篇
Eur Urol Oncol：基于磁共振成像的T分期來預測前列腺根治術后的生化復發
目前，前列腺癌（PCa）的局部分期仍然依賴于數字直腸檢查（DRE）。因此，在指南建議、臨床試驗和患者咨詢中，DRE仍然是風險分層的標準。在過去20年里，多參數磁共振成像（mpMRI）已成為PCa局部分期最有影響力的診斷工具，因此該問題的爭議越來越大。近期，來自西班牙的研究人員在《Eur Urol Oncol》上發表文章，比較了基于DRE或mpMRI，用于預測