高危局部前列腺癌（HRLPC）在局部治療后仍有很大的疾病進展風險。在局部治療之前對原發性腫瘤和微轉移性疾病進行新的輔助性系統治療，也許可以改善腫瘤結果。

近期，來自以色列的研究人員在《Eur Urol Oncol》上發表文章，評估了在機器人輔助前列腺根治術（RARP）之前，是否可以對HRLPC患者安全地使用镥-177前列腺特異性膜抗原放射配體（LuPSMA）治療，并闡述了即時腫瘤學結果。

研究為一項開放標簽的單臂臨床試驗。入選的患者患有HRLPC，且PSMA正電子發射斷層掃描/計算機斷層掃描的放射性配體攝取量升高。受試者給予兩次或三次LuPSMA放射性配體劑量（7.4GBq），間隔時間為2周。在最后一次給予LuPSMA劑量4周后，再行RARP和淋巴結切除術。研究人員測量了手術并發癥的發生率、手術參數、功能和生活質量指標的變化以及即時腫瘤學結果（組織學結果和生化反應），并對數據進行了描述性的分析。

研究共納入了14名患者（中位年齡67歲）。兩次LuPSMA劑量后，前列腺特異性抗原下降了17%（四分位數范圍[IQR]9-50%），三次劑量后下降了34%（IQR 11-60%）。13名患者接受了RARP手術，且沒有可識別的解剖學變化或術中并發癥。4名患者（30%）出現術后并發癥（肺炎、肺栓塞、尿漏并尿路感染）。術后3個月時，12名患者（92%）需要一個墊子或更少。最終的整體病理顯示，7名患者（53%）的手術邊緣呈陽性，3名患者（23%）的手術邊緣降至國際泌尿外科病理學會的3級組。與治療相關的影響包括清晰的空泡狀細胞質和細胞核空泡化。

13名患者的術中和術后結果

綜上所述，LuPSMA后再進行RARP似乎在手術上是安全的。雖然腫瘤學結果有待觀察，但尿失禁的恢復似乎不受LuPSMA治療的影響。

原始出處：

Shay Golan， Michael Frumer， Yarden Zohar et al. Neoadjuvant 177Lu-PSMA-I&T Radionuclide Treatment in Patients with High-risk Prostate Cancer Before Radical Prostatectomy： A Single-arm Phase 1 Trial. Eur Urol Oncol. Oct 2022