胃癌的螺旋CT分期是胃癌術前分期診斷的主要技術，于手術前對胃癌病變的侵犯范圍、大小及程度進行較準確的估計，避免盲目手術，提高手術切除率，對胃癌治療方案的制訂有著十分重要的指導意義。

病變部位：30% 位于胃竇，30% 位于胃體，30% 位于胃底、賁門，10% 為彌漫浸潤性。

AJCC胃癌TNM分期（第8版）

T——原發腫瘤 Tx：原發腫瘤無法評價； T0：無原發腫瘤的證據； Tis：高度異型增生，局限于上皮內，未侵犯固有層； T1：腫瘤侵及黏膜固有層或黏膜下層　T1a 腫瘤侵及黏膜固有層；T1b 腫瘤侵及黏膜下層； T2：腫瘤侵及固有肌層； T3：腫瘤侵及漿膜下層； T4：T4a 腫瘤侵透漿膜；T4b 腫瘤侵及鄰近器官。

N——區域淋巴結 Nx：區域淋巴結不能評價； N0：無區域淋巴結轉移； N1：1~2個淋巴結轉移； N2：3~6個淋巴結轉移； N3：N3a 7~15個淋巴結轉移；N3b ≥16個淋巴結轉移。　

M——遠處轉移 M0：無遠處轉移； M1：有遠處轉移。 

T1：低密度的粘膜層保持完整。

T2：胃壁增厚，低密度帶中斷，外輪廓光滑，周圍脂肪層清晰條索影少于1/3。

接下來，小編帶大家通過一典型病例來鞏固一下胃癌TNM分期。

【基本情況】 患者，女性，66歲，貧血。

圖1 平掃+增強各期

圖2 腫瘤

以下為累及的區域淋巴結，共計15個區域：

【影像所見】 胃竇部狹窄，胃壁環形增厚，小彎側見一巨大潰瘍，周圍伴“環堤征”，漿膜面不完整，胃周脂肪見網格狀條索影，病灶與肝臟左葉、胰腺鉤突脂肪間隙消失，增強掃描病灶明顯強化。引流區內約15個區域淋巴結受累。

【診斷意見】 胃竇部胃癌（T4N3期） 該病例腫塊突破漿膜層，與肝臟左葉、胰腺鉤突分界不清，脂肪界面消失，定為T4期； 受累及的淋巴結為15個區域，定為N3； 有無遠處轉移尚不明確，所以M期暫時無法確定。