脂肪性肝病（NAFLD）包括一系列疾病，包括具有良性臨床病程的簡單脂肪變性，以及可進一步進展為晚期肝病的非酒精性脂肪性肝炎（NASH），可進一步進展為晚期肝臟疾病，包括肝硬化和肝細胞癌（HCC）。據估計，25%的美國普通人群受到NAFLD的影響，其中20~25%將進展為NASH，4~11.3%的NASH患者最終患上肝癌（LC）。在糖尿病和代謝綜合征的增加同時，近年來，NASH患病率在全球范圍內急劇增加，預計在2016年至2030年期間將上升高達56%。

據估計，2019年肝癌導致1250萬殘疾調整生命年，并導致約48.5萬人死亡。目前LC的主要原因仍然是乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染。然而，隨著HBV和HCV疫苗接種和抗病毒藥物的可用性，近年來慢性病毒性肝病的負擔正在下降。另一方面，NASH相關LC的疾病負擔在很大程度上被低估，需要更新。

因此，本研究使用全球疾病負擔（GBD）數據（1990-2019）分析了NASH相關LC負擔的趨勢和變化。

2019年，NASH相關LC的全球發病率、患病率、殘疾調整生命年（DALY）和死亡分別為3.63萬、4.68萬、79.6萬和34.7萬。全球男性參與者的發病率、患病率、殘疾調整生命年和死亡率高于女性受試者。從1990年到2019年，NASH相關LC發病率，死亡率和DALY的絕對數量和比率顯著升高。

隨著年齡的增長，NASH相關LC的發病率，DALY和死亡顯著升高。從2010年到2019年，NASH相關LC的發病率和死亡率在20至54歲和55歲以上的個體中顯著增加。

研究還發現，在不同的社會人口指數（SDI）位置，NASH相關LC負擔存在很大差異。1990 - 2019年，SDI中等地區的粗數字和年齡標準化發病率、DALYs和死亡率最高，高SDI地區的NASH相關LC負擔增加最大。此外，1990年歸因于NASH的LC發病率，死亡和DALYs的比例分別為4.74%，5.30%和4.25%，2019年分別增加了43.5%，35.3%和49.4%。

總的來說，本研究根據GBD 2019數據分析和估計了1990年-2019年30年期間全球與NASH相關的LC負擔。研究發現，從1990年到2019年，NASH相關LC發病率，死亡率和DALY的絕對數量和比率顯著升高。此外，從1990年到2019年，歸因于NASH的LC的發病率，死亡和DALY也有所增加。這些結果表明，隨著生活方式的改變和肥胖和糖尿病的流行，NASH相關的LC負擔正在顯著增加，需要更加關注。

 

原文來源：

Pang J, Chen K, Chen S, Chen X. Global burden of nonalcoholic steatohepatitis-related liver cancer, 1990-2019: a systematic analysis for the GBD 2019. Diabetol Metab Syndr. 2022 Aug 9;14(1):112. doi: 10.1186/s13098-022-00885-y. PMID: 35941673; PMCID: PMC9361538.