胰腺切除術，如胰腺十二指腸切除術（PD）和遠端胰腺切除術（DP），一直是惡性胰腺腫瘤的金標準手術方法。盡管在手術技能、能量裝置和圍手術期管理方面取得了進展，但PD和DP后與手術相關的死亡率可高達5%。在潛在的術后并發癥 （POC） 中，最常見的是手術部位感染 （SSI）、胃排空延遲 （DGE） 和術后胰腺瘺 （POPF）。最近有證據表明，POPF與胰腺癌患者的預后不良有關。報告的POC，包括POPF率，為30-50%。既往研究表明，老年營養風險指數（GNRI）可預測因肝膽疾病而接受PD或DP的患者的SSI，POPF和PPH。

更重要的是，GNRI易得且價廉，只需要有關體重，身高和血清白蛋白水平的數據。因此，本研究評估了GNRI與可切除胰腺癌的PD或DP患者的總生存期（OS）等結果之間的關系，已確定其是否可以預測接受PD或DP的可切除胰腺癌患者的預后。

這項回顧性研究檢查了139名接受根治性胰腺切除術治療可切除胰腺癌的患者。所有患者均使用GNRI進行營養篩查，并隨訪POC診斷和患者結局，如OS。按GNRI值分為低組：N = 74，GNRI<99；以及高組：N = 65，GNRI≥99。

Kaplan-Meier分析和對數排名測試表明，GNRI <99的患者OS明顯低于高組的患者（p = 0.002;圖2）。GNRI值與OS作為預后標志物顯著相關。此外，根據GNRI臨界值比較II期患者，因為他們分別占低組和高組的77.8%和70.1%（圖3）。

單變量分析表明，OS與GNRI臨界值顯著相關（p = 0.003）。多因素分析顯示，GNRI <99（HR： 2.45;95% CI： 1.02–5.86;p = 0.04）、性別（HR： 3.01; 95% CI： 1.57–5.77; p = 0.001）和外科手術（HR： 2.30; 95% CI： 1.16–4.55; p = 0.02）是OS的重要獨立預后潛在標志物（表4）。

總的來說，雖然GNRI可以很容易地從術前常規工作中獲得，且無需侵入性手術，但它可以預測胰腺切除術后胰腺癌患者的OS。因此，未來的前瞻性隨機研究有必要調查GNRI在改善治愈性手術后胰腺癌患者預后的重要性。 

原文來源：

Funamizu, N., Sakamoto, A., Utsunomiya, T. et al. Geriatric nutritional risk index as a potential prognostic marker for patients with resectable pancreatic cancer: a single-center, retrospective cohort study. Sci Rep 12, 13644 (2022). https://doi.org/10.1038/s41598-022-18077-z