近年來，雄激素受體軸靶向藥物（ARATs），如阿比特龍、恩雜魯胺和阿帕魯胺，在轉移激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者中的前期治療作用已經得到很好的證實。然而，目前仍不清楚哪些患者會真正從這些治療中受益。此外，前列腺導管內癌（IDC-P）是一個已知的前列腺癌患者不良預后因素。

近期，來自日本的研究人員在《Prostate》雜志上發表文章，調查了IDC-P與mHSPC患者治療反應之間的關系。

研究為回顧性分析設計，包括2014年至2021年間，在名古屋大學及其12家附屬機構中接受治療的318名mHSPC患者。他們的活檢標本經評估后均存在IDC-P。根據一線治療將患者分為ARAT組（n=100，接受雄激素剝奪治療[ADT]和ARAT的組合）或常規治療組（n=218，接受ADT，有或沒有標準抗雄激素藥物）組。研究人員根據IDC-P，比較了ARAT組和常規組的總生存期（OS）和第二次無進展生存期（PFS2），從而評估IDC-P的存在是否能預測對每種治療的反應。PFS2定義為從mHSPC診斷到二線治療時疾病進展或死亡的時間。采用一對一鄰近匹配的傾向性評分匹配，盡量減少選擇偏倚和混雜因素的潛在影響。

研究結果發現，ARAT組（79%）和傳統療法組（71%）的大多數患者為ICD-P陽性。在傾向性評分匹配的隊列中，ARAT組IDC-P陽性患者的OS和PFS2明顯長于常規組（OS：危險比[HR]，0.36；p=0.047；PFS2：HR，0.30；p<0.001）。然而，在IDC-P陰性患者中，ARAT組和常規組在OS和PFS2方面沒有顯著差異（OS：HR，1.09；p=0.920；PFS2：HR，0.40；p=0.264）。

傾向性評分匹配后，IDC-P陽性和陰性患者的OS和PFS2情況

綜上所述，他們研究結果強調了IDC-P在mHSPC患者中的發生率較高，并揭示了IDC-P陽性可能是ARAT應作為一線治療的可靠指標。

原始出處：

Yushi Naito， Masashi Kato， Hideji Kawanishi et al. Clinical utility of intraductal carcinoma of the prostate in treatment selection for metastatic hormone-sensitive prostate cancer. Prostate. Nov 2022