胃食管癌包括食管腺癌(EAC)、食管鱗狀細(xì)胞癌(ESCC)、賁門(mén)腺癌(GCA)和胃非賁門(mén)腺癌(GNCA)，是世界上最致命的癌癥之一。Barrett食管是目前唯一已知的EAC和GCA的癌前病變。如果在Barrett食管和鱗狀不典型增生之前即可發(fā)現(xiàn)其他的癌前病變跡象，那么胃食管癌患者較差的生存率或可有所改善。

本研究旨在評(píng)估食管存在各種組織病理異常(包括Barrett食管)的患者發(fā)生胃食管癌的風(fēng)險(xiǎn)。

研究人員將在1979-2014年期間獲得的食管活檢的組織病理學(xué)數(shù)據(jù)與瑞典幾個(gè)基于國(guó)家人口的登記相關(guān)聯(lián)。患者從第一次活檢日期后的2年起開(kāi)始接受隨訪，直到癌癥、死亡、移出、食管/胃切除術(shù)或隨訪結(jié)束（以2016年12月31日為準(zhǔn)）。估算標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率(SIRs)作為相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的衡量指標(biāo)，并以瑞典普通人群為參考。

在831,394人·年的隨訪中，共確診了367例食管腺癌(EAC)。食管活檢正常形態(tài)、炎癥改變和化生改變的個(gè)體EAC的發(fā)病率(IR)分別為0.1/1000人·年(正常形態(tài))、0.2-0.5/1000人·年和0.8-2.9/1000人·年。

不同食管病變?nèi)巳喊l(fā)生食管癌的累積發(fā)生率

非不典型增生腸上皮化生患者EAC的發(fā)病率為1.0/1000人·年(95%CI 0.7-1.3)，非不典型增生胃/腺上皮化生患者EAC的發(fā)病率為0.9/1000人·年(95%CI 0.8-1.1)，低級(jí)別不典型增生的柱狀上皮化生患者EAC的發(fā)病率為2.9/1000人·年(95%CI 2.0-4.2)；相應(yīng)的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率分別是11.7 (95%CI 8.6-15.5)、12.0 (10.0–14.2) 和 30.2 (20.5–42.8)。賁門(mén)腺癌(GCA)的標(biāo)準(zhǔn)化發(fā)病率有中等程度的升高。

綜上，該研究證明，與普通人群相比，有食管炎癥和除Barrett食管之外的其他化生異常的患者也有更高的EAC和GCA風(fēng)險(xiǎn)。此外，Barrett食管不同組織病理亞型的患者發(fā)生EAC的風(fēng)險(xiǎn)相當(dāng)。

 

原始出處：

Ekheden, I., Ludvigsson, J.F., Yin, L. et al. Esophageal abnormalities and the risk for gastroesophageal cancers—a histopathology-register-based study in Sweden. Eur J Epidemiol (2022). https://doi.org/10.1007/s10654-021-00833-6