食管癌是一種原發(fā)于食管黏膜上皮的惡性腫瘤，也是最常見的消化道惡性腫瘤之一， 在我國其發(fā)病率和死亡率均位居前列。食管癌具有惡性程度高、發(fā)展快、治療效果欠佳及復(fù)發(fā)率高等特點。

緊張的壓力、不良的飲食和生活習(xí)慣，生活節(jié)奏過快、已成為如今社會的常態(tài)。民以食為天，今天和大家聊聊與飲食關(guān)系最密切的常見腫瘤食管癌及其放療，帶大家了解食管癌的基礎(chǔ)知識和放射治療的選擇。

 

  食管癌病因癥狀知多少 

 

 

進食時出現(xiàn)食道疼痛，不容忽視，需要警惕。食管癌早期的癥狀一般都不明顯，主要表現(xiàn)為三感一痛：吞咽哽噎感、異物感、胸骨后不適感及胸骨后疼痛。

但由于這些癥狀并沒有特異性，癥狀時輕時重，進展緩慢。因此，很容易被忽略。中晚期食管癌的典型癥狀為進行性咽下困難。先是難咽干的食物，繼而是半流質(zhì)食物，最后水和唾液也不能咽下，并逐漸出現(xiàn)消瘦、脫水、無力，最后出現(xiàn)惡病質(zhì)狀態(tài)。

 

食管癌是一個隱匿而兇險的“殺手”，大多數(shù)患者在早期沒有特別的癥狀，當(dāng)吞咽困難前去就醫(yī)時，卻發(fā)現(xiàn)為時已晚。

 

這就要從病因談起，食管癌的病因主要為膳食營養(yǎng)、飲水飲食習(xí)慣、食物霉菌污染及腫瘤家族史。中國人愛吃燙食，愛喝滾燙的水（食管可耐受的最高溫度為60度，超過會燙傷粘膜），喜腌制食物，愛喝酒，不經(jīng)意間導(dǎo)致了“癌從口入”。

 

若食管經(jīng)常、反復(fù)遭受不良刺激，就容易出現(xiàn)一些形態(tài)、功能上的異常，食管變硬，彈性減小，影響吞咽功能。日積月累，可能引發(fā)慢性炎癥、潰瘍，最終導(dǎo)致癌癥的發(fā)生。

  食管癌檢查治療要盡早 

 

雖說談癌色變，但確診上食管癌不要慌，應(yīng)立即到專科醫(yī)院找專科醫(yī)生診治。

 

目前食管癌主要的診斷手段為上消化道鋇餐、電子胃鏡+病理檢查。 食管癌的早發(fā)現(xiàn)早診斷早治療尤為重要。

 

  食管癌放射治療要知曉 

放射治療打油詩

手術(shù)化療和放療，治療腫瘤三大寶。

放療計劃精準(zhǔn)跑，殺滅腫瘤壞細胞。

放療好比是照光，體外體內(nèi)小創(chuàng)傷。

要問放療哪家強，腫瘤醫(yī)院幫您忙。

 

放療是目前治療惡性腫瘤的三大手段之一，約有70%的腫瘤患者在治療的不同階段需要接受放療。作為放療科的醫(yī)生，想重點談下放療在食管癌治療中的作用。

放療是利用具有穿透能力和較高能量的射線對腫瘤進行照射，從而殺死腫瘤或抑制腫瘤生長的一種治療手段。常用的射線有X線、β線、質(zhì)子及重粒子線等。

 

食管癌的放射治療目前在臨床上是一種療效肯定，副作用小的治療手段。主要應(yīng)以外照射為主，內(nèi)照射只能作為外照射的補充手段。一般而言，食管癌分期越早，放射治療的效果越好，放射治療應(yīng)用于食管癌不同病期均具有較好治療效果。

 

 

近年來，放療技術(shù)的巨大發(fā)展，包括PET-CT同機融合、圖像引導(dǎo)放療、4D-CT、呼吸門控以及調(diào)強技術(shù)等，通過最大限度的提高靶區(qū)的劑量，同時使周圍正常組織器官受到最小的劑量，從而更好的控制和殺傷腫瘤。

 

  放療在食管癌治療中的作用 

 

那么，在食管癌放療中，放療手段發(fā)揮著怎樣作用呢？

 

根治性放療

目的在于最大限度殺滅腫瘤細胞，提高患者的長期生存率和生活質(zhì)量。

 

適用于一般情況好，病變比較短，梗阻不明顯，可進半流質(zhì)飲食或普食，無鎖骨上淋巴結(jié)及腹腔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移，無明顯外侵，無嚴(yán)重并發(fā)癥的患者。

 

術(shù)前放療

如果患者食管癌腫瘤較大，術(shù)前放療可縮小腫瘤。

 

術(shù)前放療的目的是降低癌細胞的活力，消滅周圍亞臨床灶而重新獲得手術(shù)時機，從而提高腫瘤的切除率，降低局部復(fù)發(fā)和減少轉(zhuǎn)移，達到提高生存率。

 

術(shù)后放療

患者朋友可能會問，食管癌的手術(shù)已經(jīng)切除了腫瘤本身，是不是就萬事大吉，不需要進一步放療了呢？

 

其實則不然，對于姑息手術(shù)后肉眼見有癌殘留、術(shù)后病檢殘端有癌侵潤、術(shù)中食管周圍淋巴結(jié)清掃不徹底以及術(shù)后估計可能有亞臨床病灶存在容易復(fù)發(fā)，可給于術(shù)后放療，能提高治愈率，減少復(fù)發(fā)和轉(zhuǎn)移。

 

姑息性放射治療

對于已發(fā)生遠處轉(zhuǎn)移的食管癌患者，可通過姑息放療減輕痛苦，提高生活質(zhì)量。

 

  放療前的準(zhǔn)備工作 

 

每個癌癥患者都會出現(xiàn)緊張、焦慮、絕望等一系列不良的心理狀態(tài)， 而面對放療，又會產(chǎn)生其他的擔(dān)心，擔(dān)心治療效果，擔(dān)心放療會產(chǎn)生的不良反應(yīng)等。所以患者首先要做的準(zhǔn)備工作，就是解除思想負(fù)擔(dān)，樹立戰(zhàn)勝癌癥的信心，和主管醫(yī)生多多溝通，密切配合，順利完成放療計劃。

 

每位患者在放療前都應(yīng)該做一系列身體指標(biāo)的檢查，如果有營養(yǎng)不良、貧血或不良的身體狀況，應(yīng)及時處理，以免影響放療的效果，不能不管不顧就急著去放療，那樣只能是事倍功半。總之，要在身體各項指標(biāo)許可的情況下，才能進行進一步治療。

 

放療全程無痛苦，簡單易于進行。放療計劃的制定、實施與患者治療情況及預(yù)后關(guān)系密切。患者一般仰臥位為主，根據(jù)病灶位置及長度行體膜或頭頸肩網(wǎng)固定，模擬定位機下掃描定位，制定放療計劃，并在治療機上核對射野后進行人體治療。

 

  放療常見的副反應(yīng) 

 

食管癌放療期間會存在全身及局部副反應(yīng)，患者在治療期間可能哽噎癥狀更明顯，此為放療引起的黏膜水腫反應(yīng)。常見的全身反應(yīng)表現(xiàn)為虛弱、乏力、頭暈、頭痛、厭食、少數(shù)患者有惡心、嘔吐等，大多在照射后2周出現(xiàn)，少數(shù)患者在照射數(shù)小時或1-2天后出現(xiàn)，其程度依機體的照射部位及基礎(chǔ)體質(zhì)而定。這些不良反應(yīng)會在放療結(jié)束后慢慢減輕和消失。

 

  放療后的注意事項 

 

放療結(jié)束并不代表治療的結(jié)束，而相對于抗癌這個“萬里長征” 來說，才走完第一步。 

① 戒煙、戒酒，改變不良嗜好。 

② 保證充分的睡眠和休息，不能過度疲勞，適量運動，以不累為宜。 

③ 保持良好情緒，積極樂觀，多與朋友及家屬溝通交流。 

④ 注意天氣變化，及時增減衣服，預(yù)防感冒。 

⑤ 遵醫(yī)囑按時按量服用出院帶藥。藥物服用完畢及時聯(lián)系醫(yī)生，是否 繼續(xù)服用。服藥期間有任何不良反應(yīng)請及時與醫(yī)院聯(lián)系。 

⑥ 定期復(fù)查，按時隨訪。

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