食管癌是最具侵襲性的胃腸道癌癥之一，是全球癌癥相關死亡的第七大原因，2020年全球約新增6041000例食管癌。晚期食管鱗狀細胞癌（ESCC）患者采用免疫檢查點抑制劑治療的長期預后信息數據有限。

ATTRACTION-3是一項隨機的、多中心、開放標簽的3期臨床試驗，本文匯報了該試驗中納武單抗 vs 化療（紫杉醇或多西他賽）在既往接受過治療的 ESCC 患者中的 3 年隨訪數據。

年滿20歲的不可切除的晚期或復發性ESCC患者被隨機（1:1）分成兩組，接受納武單抗或化療（紫杉醇或多西他賽）治療直到病情進展或不可耐受的毒性。主要終點是總生存期（從隨機分組到全因死亡）。并探索了4個月時有無獲得最佳緩解（BOR）與總生存期的相關性。

兩組的總生存期

共招募了419位患者，其中210位接受了納武單抗治療，209位接受了化療。最短隨訪了36.0個月，納武單抗組的總生存期長于化療組（中位總生存期：10.9個月 vs 8.5個月，HR 0.79，p=0.0264），3年總生存率分別是15.3%和和8.7%。無論有無獲得最佳緩解，納武單抗組的中位總生存期都長于化療組（完全/不完全緩解：19.9個月 vs 15.4個月；病情穩定：17.4個月 vs 8.8個月；病情進展：7.6個月 vs 4.2個月）。

兩組根據緩解情況分亞組的總生存期

納武單抗組和化療組分別有40位（19.1%）和133位（63.9%）患者報告了3級及以上的治療相關的不良反應，最常見的是皮膚和胃腸道反應。

總之，該研究結果表明，納武單抗作為既往治療過的晚期食管癌的二線療法具有優于化療的長期總生存期優勢。與化療組相比，納武單抗組的患者無論是否獲得最佳緩解總生存期都有所延長，而且納武單抗的耐受性良好。

 

原始出處：

Morihito Okada, et al. Three-Year Follow-Up and Response–Survival Relationship of Nivolumab in Previously Treated Patients with Advanced Esophageal Squamous Cell Carcinoma (ATTRACTION-3). Clin Cancer Res OF1–OF10. https://doi.org/10.1158/1078-0432.CCR-21-0985.