食管癌是我國第五大惡性腫瘤，是第四大癌癥相關死亡原因，手術切除是早期和局部進展期食管癌最有效的治療手段。但食管癌切除手術時間長、難度大，減小創傷、降低術后并發癥的發生率和死亡率、提高患者術后生活質量和延長患者生存時間是食管外科領域的一個重要議題。

食管癌的微創手術治療包括機器人輔助微創食管癌切除術 (RAMIE) 和常規微創食管癌切除術 (MIE)。目前，RAMIE與MIE是否具有可比性仍存在爭議。本文旨在對食管癌RAMIE和MIE的圍手術期預后和長期生存預后進行全面綜述。

研究人員通過檢索數據庫篩選到了18項研究，共涵蓋2932位患者（92.88%的鱗狀細胞癌，29.83%的患者接受了新輔助治療，38.93%的患者為III-IV期），1418位患者接受了RAMIE，1514位患者接受了MIE。RAMIE組清掃出的總淋巴結（23.35 vs 21.98；MD=1.18，p=0.04）、腹部淋巴結（9.05 vs 7.75; MD=1.04，p=0.02）和左喉返神經旁淋巴結（1.74 vs 1.34；MD=0.22，p<0.001）數量明顯多于MIE組。RAMIE與更低的肺炎發生率相關（9.61% vs 14.74%；OR=0.73，p=0.01）。

兩組的其他圍手術期預后，如手術時間、失血量、住院時長、30/90天死亡率和R0切除，均無顯著差異。至于長期預后，兩組的3年總生存期相近，但接受RAMIE治療的患者的3年無病生存率高于MIE組（77.98% vs 70.65%；OR=1.42，p=0.006）。對每個結果進行累積薈萃分析顯示，兩組的效果相對穩定。每個亞組的分析結果與總體結果相近。

綜上，對于可切除的食管癌，機器人輔助微創食管癌切除術是一種安全可行的替代常規微創食管癌切除術的方法，其圍手術期預后相當，但在腹腔內進行淋巴結清掃，特別是在左喉返神經旁淋巴結清掃和3年無病生存率方面可能更具有優勢。未來需要更多隨機試驗對比兩種方法的長期生存益處。

 

原始出處：

Zhang Yajie,Dong Dong,Cao Yuqin et al. Robotic Versus Conventional Minimally Invasive Esophagectomy for Esophageal Cancer: A Meta-analysis.[J] .Ann Surg, 2022, https://doi.org/10.1097/SLA.0000000000005782