據2020年全球癌癥負擔估計，食管癌（EC）是癌癥導致的第六大常見死因（544076例死亡），也是第八大常見癌癥（604100例新發病例）。全球EC的主要組織學亞型是鱗狀細胞癌（ESCC）（約88%），這也是中國部分地區，伊朗和東非走廊等地理熱點地區的主要類型。

迄今為止，研究結果表明，煙草、酒精、口腔健康狀況不佳、室內空氣污染以及水果和蔬菜攝入量減少使ESCC風險增加。另一個推測的決定因素是食用非常熱的食物和飲料引起的熱損傷。2016年，國際癌癥研究機構（IARC）專著工作組將極熱飲料（>65°C）評估為2A組“可能對人類致癌”。在東非有兩項橫斷面研究表明，當地熱飲攝入溫度極高，坦桑尼亞的平均第一口茶溫度為70.6°C，鄰國肯尼亞為72.6°C。

在目前馬拉維和坦桑尼亞進行的病例對照研究中，研究人員調查了攝入食物/飲料期間熱暴露的自我報告標志物，并分別在四個熱暴露指標和綜合評分中研究了ESCC風險。

根據馬拉維布蘭太爾（2017-20）和坦桑尼亞乞力馬扎羅山（2015-19）的ESCCAPE病例對照研究，研究人員使用針對國家、年齡、性別、酒精和煙草調整回歸模型，估計飲用茶、咖啡和/或粥時自我報告的熱暴露的比值比（OR）和95%可信區間（CI）。

4個“熱暴露”指標包括：飲料/食物的溫度分為溫、熱、燙和極燙4檔；在飲酒/進食前等待時間分為>5分鐘、2~5分鐘、<2分鐘；進食速度分為緩慢、正常、快和極快；以及口腔平均每月被燙傷的次數。

該研究包括849例病例和906名對照組。4個熱暴露指標都與ESCC呈正相關：在飲料/食物的溫度方面，相比于“熱”，習慣吃“燙”食的ESCC風險升高92%（OR=1.92；95%CI：1.50-2.46）；在飲酒/進食前等待時間方面，相比于2-5分鐘者，<2分鐘者ESCC風險升高76%（OR=1.76；95%CI：1.37-2.26）；在進食速度方面，相比于“緩慢”者，“正常”者ESCC風險升高123%（OR=2.23；95%CI：1.78-2.79）；以及在口腔平均每月被燙傷的次數上，相比沒有燙傷的人，每月燙傷≥6次者ESCC風險升高90%（OR=1.90；95%CI：1.19-3.01）。

熱暴露綜合得分從1到12不等，ESCC風險隨著得分的提高而增加：綜合評分每增加1分，食管鱗癌風險增加22%。相比“熱暴露”綜合得分≤3分，“熱暴露”綜合評分≥9分的人群食管癌風險是前者4.6倍（OR= 4.6；95%CI：2.1-10.0）。

從具體影響程度而言，熱暴露評分每增加1分，平均影響最大的依次是進食速度（風險增加76%）、進食前等待時間（風險增加55%）、飲食溫度（風險增加33%）和口腔燙傷（19%）。

非洲急需食管癌的一級預防策略，因其預后極差，且該病每年導致26000人死亡。本分析介紹了馬拉維和坦桑尼亞關于熱茶，咖啡和粥消費的熱暴露以及ESCC風險的調查結果。結果顯示，在國家、年齡和性別之間，ESCC風險一致，即飲料/食物的溫度越高，進食前等待時間越短，進食速度越快以及熱飲料/食物引起的口/舌燙傷次數越多，ESCC風險增加。避免食用非常熱的食物/飲料可能有助于預防東非的ESCC。

基于這四項措施，研究人員開發了一個復合熱暴露指數，得分范圍為1到12。該指數與ESCC風險密切相關。因此，該評分為未來的研究和風險評估提供了改進的熱暴露指標，并且提供了劑量-反應關系的證據。

原文來源：

Masukume, G., Mmbaga, B.T., Dzamalala, C.P., et al., (2022). A very-hot food and beverage thermal exposure index and esophageal cancer risk in Malawi and Tanzania: findings from the ESCCAPE case–control studies. Br J Cancer, DOI: https://doi.org/10.1038/s41416-022-01890-8