目前，關(guān)于晚期食管鱗狀細(xì)胞癌 (ESCC) 患者采用免疫檢查點(diǎn)抑制劑治療的長期預(yù)后數(shù)據(jù)有限。本文報告了ATTRACTION-3試驗(yàn)既往接受過治療的食管鱗狀細(xì)胞癌患者采用納武單抗或化療（紫杉醇或多西他賽）治療隨訪三年的結(jié)果。

ATTRACTION-3試驗(yàn)是一項(xiàng)多中心、開放標(biāo)簽、隨機(jī)對照的3期臨床試驗(yàn)，招募了年滿18歲的不可手術(shù)切除的晚期或復(fù)發(fā)性食管鱗狀細(xì)胞癌患者，隨機(jī)（1:1）分成兩組，接受納武單抗或化療（紫杉醇或多西他賽）治療。主要終點(diǎn)是總生存期（OS）和全因死亡率。此外，還評估了最佳緩解率。

兩組的總生存率

共招募了419位患者：納武單抗組 210位，化療組 209位。截止2020年5月25日，最短隨訪了36.0個月，與化療組相比，納武單抗組的總生存期明顯更長（中位總生存期：10.9 vs 8.5個月；HR 0.79，p=0.0264）；納武單抗組和化療組的三年總生存率分別是15.3%和8.7%。無論是否獲得緩解，納武單抗組的中位總生存期均長于化療組：完全或部分緩解：19.9 vs 15.4個月；病情穩(wěn)定：17.4 vs 8.8個月；病情進(jìn)展：7.6 vs 4.2個月。

兩組的無進(jìn)展生存率

納武單抗組和化療組分別有40位（19.1%）和133位（63.9%）患者報告了3級及以上的治療相關(guān)的副反應(yīng)。最常見的不良反應(yīng)是皮膚和胃腸道反應(yīng)。

總而言之，對于既往治療過的不可手術(shù)切除的晚期食管鱗狀細(xì)胞癌患者，與化療相比，采用納武單抗作為二線治療可明顯改善長期生存預(yù)后。與化療組相比，無論是否獲得緩解，納武單抗都可以延長患者的生存時間。最后，納武單抗的耐受性也明顯優(yōu)于化療組。

原始出處：

Morihito Okada, et al. Three-year follow-up and response-survival relationship of nivolumab in previously treated patients with advanced esophageal squamous cell carcinoma (ATTRACTION-3). Clin Cancer Res clincanres.0985.2021.