結直腸癌

糞便篩查異常應盡早做腸鏡檢查

2022-09-08結直腸癌

結直腸癌是美國成年人第二大癌癥相關死亡原因，研究顯示癌癥篩查可降低結直腸癌相關發生率和死亡率1,2。美國預防服務工作組推薦了幾種結直腸癌預防和早期發現的篩查方式，包括糞便免疫學檢測和糞便隱血檢測2。這兩種測試均為無創檢測，尤其是在當今新冠全球大流行的狀況下，糞便免疫學檢測逐漸增多3,4。若無創檢查異常還需要進行診斷性結腸鏡檢查。然而何時進行診斷性結直腸鏡檢查尚未確定。

2021年5月Gastroenterology雜志發表的一項回顧性隊列研究以明確篩查異?；颊哌M行診斷性結直腸鏡檢查的合適時機5。

該研究納入204,733名1999年至2010年糞便隱血檢測（FOBT）或糞便免疫化學檢測（FIT）異常的患者，這些患者年齡在50-75歲之間，中位隨訪時間9.2年。這期間共確診6906名結直腸癌患者，1709名患者因結直腸癌死亡。

研究結果顯示，相比于在糞便篩查異常1-3個月后進行結腸鏡檢查的患者，在13-15個月、16-18個月、19-21個月及22-24個月后進行結腸鏡檢查的患者，其結直腸癌發病風險分別顯著升高13%、25%、28%及26%；在19-21個月及22-24個月后進行結腸鏡檢查的患者，結直腸癌死亡風險分別顯著升高52%及39%。在16-18個月，19-21個月及22-24個月后進行結腸鏡檢查的患者，診斷為晚期結直腸癌的風險分別顯著升高33%，51%及66%（見圖1）。