多參數磁共振成像（mpMRI）/經直腸超聲（TRUS）融合引導下的高強度聚焦超聲（HIFU）治療，是MRI可見局部前列腺癌（PCa）的一種局部治療方法。有關其臨床療效的高質量證據仍然有限。

 

 

近期，來自德國的研究人員在《Eur Urol Focus》上發表文章，調查了HIFU的中期腫瘤學療效和患者報告的結果（PROMs）。

 

 

研究為前瞻性的單中心隊列研究設計，于2014年至2020年進行。研究納入了那些通過MRI/TRUS融合和系統性前列腺活檢、ISUP分級組（GG）≤2，且前列腺特異性抗原（PSA）<10 ng/ml的患者。研究的干預措施為MRI/TRUS融合引導下的局部HIFU治療。研究的主要結果是經HIFU治療1年后，病灶活檢的無癌率。次要終點包括無救治生存率（STFS）、無轉移生存率（MFS）、總生存率（OS），以及根據國際健康結果測量聯合會建議的PROMs。

 

研究共納入了50名患者（中位[范圍]年齡68[48-80]歲；中位PSA 6.5 [1.2-9.9] ng/ml；GG1：54% [n=27]，GG2：46% [n=23]）。從基線到第12個月，PSA下降的中位數（范圍）為51%（35.9-72.7%）。總的來說，37/50名患者（74%）接受了1年后的活檢。23名患者（46%；GG1：20% [n=10]；GG >1：26% [n = 13]；infield 40% [n = 20]）發現了PCa。在42個（13-73）月的中位隨訪中，有30名男性（60%）檢測到PCa。在所有患者中，19人（38%）接受了挽救治療（中位數[95%置信區間]STFS 53 [44.3-61.7]個月）。MFS和OS分別為100%和98%。擴展的EPCI-26性功能評分下降了20.8分（P=0.372）。

 

HIFU治療1年后的成像和活檢結果

 

綜上所述，MRI/TRUS引導下的局部HIFU治療，在1年后只有一半的治療患者能完全消融腫瘤，且中期隨訪時還會有復發，還有一部分患者的療效出現下降。

 

原始出處：

Niklas Westhoff ， Ramona Ernst， Karl-Friedrich Kowalewski et al. Medium-term Oncological Efficacy and Patient-reported Outcomes After Focal High-intensity Focused Ultrasound： The FOXPRO Trial. Eur Urol Focus. Nov 2022