近些天，新冠感染后許多年輕人來心內科就診，多主訴心慌、心跳快、胸悶、氣短和胸痛，其中不少人直接問是不是得了心肌炎。

作者：許俊堂

來源：許俊堂醫生

2022年9月6日發表在《循環》雜志的研究，對英格蘭地區接種新冠疫苗的近4300萬人進行了詳細分析，結果顯示，相對于一般人群，接種新冠疫苗（腺病毒疫苗或者mRNA疫苗）心肌炎發生率有所增加（占0.007% ）。但是，如果不接種疫苗發生新冠感染，心肌炎增加11.14倍；如果接種了新冠疫苗，新冠感染后心肌炎發生率明顯下降，只增加5.97倍，接種新冠疫苗后心肌炎發生率差不多減少一半。

之前也是發表在《循環》雜志上面，納入56963例因新冠住院患者的一篇文章顯示，急性心肌炎在因新冠感染住院的患者中發生率為每1000人2.4-4例。

從以上兩研究看出，雖然一般新冠感染人群心肌炎發生率還不太清楚，但總體發生率非常低，應該低于千分之一。

那么，除了病史、癥狀和主訴，臨床如何篩查心肌炎呢？

?對于醫生判斷臨床可能性不高的患者，心電圖加肌鈣蛋白檢測就夠了。

?對于高度可疑或者住院患者，可以進一步行超聲心動圖、心臟磁共振甚至心肌活檢等檢查。B型利鈉肽和D-二聚體可協助評價心臟功能和排除肺栓塞。

回頭再提一下近來心內科就診的新冠患者，心電圖都正常，肌鈣蛋白也不高，也就是說盡管主訴心臟癥狀，但我遇到的這些新冠患者，篩查結果基本都排除了心肌炎的可能。

問題出在哪里呢？一是新冠感染本身就可能出現類似癥狀，尤其有些患者休息不好。另外一個原因就是因為擔心，尤其知道心肌炎這回事兒以后更擔心。

再次提醒大家，新冠感染后多睡覺、多喝水最有效，必要時使用解熱鎮痛和抗病毒藥物。如果有明顯的胸悶、胸痛和呼吸困難等嚴重癥狀，血壓、心律或者心率明顯異常，甚至發生暈厥，一定要到醫院就診。

大眾宣傳也要科學和適度，避免造成不必要的擔心與恐慌。