本篇匯總了2021年6月發布的國內外心血管疾病相關指南及共識，供大家查閱下載。

老年人慢性心力衰竭診治中國專家共識（2021）

心力衰竭是老年人死亡的主要原因。由于老年患者存在多種心血管疾病危險因素、多病共存、伴有多種綜合征、多重用藥及機體功能的自然衰退等特點，其在臨床中的診斷、治療、康復與長期管理與其他人群不同。近日，我國頒布了《老年人慢性心力衰竭診治中國專家共識（2021）》。

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文章：老年人慢性心力衰竭診治，我國發布新共識

2021 ESC/HFA心力衰竭患者管理指南

6月29日，在ESC HF 2021大會上意大利Brescia大學的Marco Metra教授介紹了2021 ESC/HFA心力衰竭指南的藥物治療更新部分。這是新版指南的首次亮相，指南全文將于8月底在ESC2021大會上公布。兩個主要信息：

?射血分數降低的心衰（HFrEF）早期藥物治療主要基于四類藥物：ACEI/ARNI、β受體阻滯劑、醛固酮受體拮抗劑（MRA）和SGLT2抑制劑。

?根據表型為HFrEF患者提供量身定制的治療方法，例如病因差異和合并癥情況。

文章：2021 ESC心力衰竭指南：藥物治療推薦搶鮮讀！

2021 AHA科學聲明：射血分數降低的心力衰竭合并房顫的管理

房顫合并射血分數降低的心衰（HFrEF）在臨床中較為常見，二者具有很多共同的危險因素，合并存在往往使患者的預后更差，需要積極治療。近日，美國心臟協會（AHA）發布科學聲明，對相關證據進行了全面回顧，討論了房顫合并HFrEF的綜合治療策略，包括抗凝、節律控制、心室率控制、危險因素控制和生活方式干預、最大可耐受劑量的心衰標準治療等。

聲明指出，合并心衰的房顫患者的節律和心率控制更具挑戰，目前治療范式正在從藥物治療轉變為非藥物治療，后者主要是指導管消融。

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文章：房顫合并心衰：治療流程和推薦要點

2021 ESH高血壓合并射血分數保留的心力衰竭的立場文件

射血分數保留的心力衰竭（HFpEF）是一種在病理生理學和臨床表現方面異質性較高的臨床綜合征。高血壓是HFpEF的主要危險因素。在HFpEF患者中高血壓的患病率為55%-90%。盡管證據有限，人們普遍認為控制血壓是HFpEF預防和臨床管理的核心。

近日，歐洲高血壓學會（ESH）發布了高血壓合并HFpEF的立場文件，對各類藥物臨床研究進行了梳理，并提出了臨床管理策略。涉及的主要藥物包括血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）、血管緊張素受體阻斷劑（ARB）、血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑（ARNI）、鈣離子拮抗劑（CCB）、鹽皮質激素受體拮抗劑（MRA）、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白2（SGLT2）抑制劑等。

文章：射血分數保留的心衰合并高血壓，ESH最新共識推薦7類藥物

亞洲房顫患者使用直接口服抗凝劑：2021 APSC血栓和出血風險管理策略共識建議

亞太地區房顫疾病負擔比世界其他地區更大。預計到2050年，亞太地區將有大約7200萬房顫患者。直接口服抗凝劑（DOAC），又稱新型口服抗凝藥、非維生素K拮抗劑類口服抗凝藥（NOAC），已經成為維生素K拮抗劑（VKA）的有效替代藥物，用于預防房顫患者的血栓栓塞事件。

近日，亞太心臟病學會（APSC）發表了《亞洲房顫患者使用直接口服抗凝劑：APSC血栓和出血風險管理策略共識建議》，提出17條臨床實用建議，供一線醫生參考。

文章：房顫患者使用新型口服抗凝藥：17條臨床實用建議

中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識

降壓達標同時降低血低密度脂蛋白膽固醇（LDL C）水平是預防和治療動脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）的基石。《中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識》從臨床實踐出發，對我國高血壓患者ASCVD的危險分層、降壓降脂目標、藥物選擇原則以及依從性提高的策略等給出了具體的建議。

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文章：中國高血壓患者血壓血脂綜合管理的專家共識發布，3分鐘速讀

2021 AHA科學聲明：急性心肌梗死的機械并發癥

在過去的幾十年中，藥物和再灌注治療的進展，改善了急性心肌梗死患者的預后，但那些大面積梗死或者沒有及時接受血運重建的患者，仍然存在心肌梗死機械并發癥的風險。2021年6月，美國心臟協會（AHA）發布了急性心肌梗死機械并發癥的科學聲明，介紹了繼發于乳頭肌斷裂的急性二尖瓣關閉不全、室間隔穿孔、假性動脈瘤和游離壁破裂等機械并發癥的識別和處理。

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多巴胺藥物臨床應用中國專家共識

多巴胺能夠有效增加心輸出量、提升血壓和增加腎臟等內臟器官血流灌注，常被作為一線急救藥物應用于各種類型休克、心力衰竭以及急性腎損傷的治療以及圍手術期血壓的維護。近日發表的《多巴胺藥物臨床應用中國專家共識》對多巴胺的藥理學特點、臨床研究證據、適應證、臨床使用方法以及藥物不良反應等進行了全面的介紹。

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文章：多巴胺藥物臨床應用中國專家共識，3分鐘速讀

伊伐布雷定臨床與藥學實踐專家共識

伊伐布雷定是竇房結If電流選擇特異性抑制劑，具有減慢心率的作用，對心肌收縮力和心臟傳導無明顯影響。伊伐布雷定在不同疾病中如何應用呢？近日發表的《伊伐布雷定臨床與藥學實踐專家共識》詳述了其應用依據、啟用時機、用法用量、藥物相互作用、不良反應識別和應對措施等內容。

文章：伊伐布雷定怎么用，5分鐘速讀共識

沙庫巴曲纈沙坦鈉在基層心血管疾病臨床應用的專家共識

沙庫巴曲纈沙坦鈉為血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑類藥物，在治療心力衰竭和高血壓方面療效確切且安全性良好，同時在急性心肌梗死及心律失常等心血管疾病中表現出潛在的治療效果。

共識主要內容包括沙庫巴曲纈沙坦鈉的藥理學特點與作用機制、循證醫學證據和相關指南推薦及臨床應用方法，以期指導基層全科醫生合理規范化應用沙庫巴曲纈沙坦鈉。

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2021 AHA阻塞性睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明

阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）是一種由睡眠過程中上氣道反復塌陷引起、以阻塞性呼吸暫停和低通氣為特征的疾病，其特點是反復發生的完全性和部分性上呼吸道阻塞，將導致間歇性低氧血癥、自主神經波動和睡眠碎片化。

近日，美國心臟協會（AHA）發布了阻塞性睡眠呼吸暫停與心血管疾病的科學聲明，介紹了OSA與心血管疾病之間的關系，并提出了相應建議。

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2021 AHA科學聲明：體育鍛煉是高血壓或膽固醇升高一線治療的重要組成部分

2021年6月，美國心臟協會（AHA）發布了體育鍛煉作為高血壓或膽固醇升高一線治療的重要組成的科學聲明。當前指南推薦生活方式作為預防和治療高血壓和膽固醇升高的重要措施，對于血壓和膽固醇輕度升高的患者，單純生活方式改善是一線治療方法。

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2021 APSC共識建議：MitraClip治療二尖瓣反流

二尖瓣鉗夾術（MitraClip）治療二尖瓣反流已被證實是一種安全的治療策略。2021年6月，亞太心臟病學會（APSC）發布了MitraClip治療二尖瓣反流的共識建議。

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2021 BSE實踐指南：成人肥厚型心肌病經胸超聲心動圖診斷

肥厚型心肌病（HCM）是一種常見的遺傳性疾病，其特征是心肌增厚。2021年6月，英國超聲心動圖學會（BSE）發布了成人肥厚型心肌病經胸超聲心動圖診斷指南。

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2021 CCS/CSCMR/CHRS聯合聲明：磁共振檢查的安全性

磁共振成像（MRI）檢查通常被認為是表征心臟和非心臟結構和功能的金標準，但出于安全考慮，許多植入心臟電子設備和/或嚴重腎功能不全的患者不能接受這項檢查。2021年6月，加拿大心血管學會（CCS）等更新發布了磁共振檢查的安全性聲明文件。

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2021 EACVI共識文件：心肌活力的多模式成像

在臨床決策中，心肌存活率是指急性或慢性冠狀動脈疾病和其他收縮障礙單位但維持代謝和電功能的情況下的心肌，經血運重建或其他治療后可改善功能障礙的潛力。2021年6月，歐洲協會心血管影像協會（EACVI）發布了心肌活力的多模式成像共識文件。

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2021 AHA科學聲明：心導管室的循證實踐

在過去的幾十年里，心導管術的應用范圍和技術上迅速迅速發展和擴展。2021年6月，美國心臟協會（AHA）發布了心導管室的循證實踐聲明，介紹了心導管術術前、術中和術后實踐要點。

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