導讀

2022年11月，歐洲胃腸道內鏡學會( European Society of Gastrointestinal Endoscopy ,ESGE)更新發布了小腸疾病應用小腸膠囊內鏡和輔助腸鏡的診斷和治療指南。本文是對2015年版指南的更新，主要針對小腸膠囊內鏡(Small-bowel capsule endoscopy，SBCE)和器械輔助小腸鏡(device-assisted enteroscopy DAE)用于診斷和治療小腸疾病的相關內容提供指導建議。

指南推薦要點一覽

推薦1

對于疑似小腸出血的患者，在考慮內鏡和放射診斷試驗之前，推薦選擇小腸膠囊內鏡作為一線檢查，因為膠囊內鏡的安全性佳，患者耐受性良好，并且有可能看到整個小腸黏膜。

強烈推薦，中等質量證據

推薦2

對于疑似明顯小腸出血的患者，在出血發作后應盡快進行小腸膠囊內鏡檢查，最好是在48小時內，以最大限度地提高診斷率和隨后的治療率。

強烈推薦，高質量證據

推薦3

對于疑似小腸出血或缺鐵性貧血的患者，不建議在小腸膠囊內鏡檢查之前先進行常規內鏡檢查。

強烈推薦，低質量證據

推薦4

推薦對懷疑有小腸出血和高質量小腸膠囊內鏡陰性的患者進行保守治療。

強烈推薦，中等質量證據

推薦5

推薦使用器械輔助小腸鏡(device-assisted enteroscopy DAE)檢查來確認并治療小腸膠囊內鏡發現的病變。

強烈推薦，高質量證據

推薦6

當需要進行小腸評估時，推薦將小腸膠囊內鏡作為缺鐵性貧血患者的一線檢查。

強烈推薦，高質量證據

推薦7

對于疑似克羅恩病且回腸鏡檢查結果陰性的患者，在沒有梗阻癥狀或已知的腸狹窄的情況下，推薦將小腸膠囊內鏡檢查作為初始診斷方式。

強烈推薦，高質量證據

推薦8

對于小腸橫斷面成像結果不顯著或無診斷意義的患者，如果認為可能影響患者的治療，應進行小腸膠囊內鏡檢查。

強烈推薦，低質量證據

推薦9

對于已經確診的克羅恩病患者，推薦在小腸膠囊內鏡檢查前使用通暢膠囊，以降低膠囊滯留率。

強烈推薦，中等質量證據

推薦10

推薦DAE作為無急性腸梗阻患者小腸內異物滯留需要取出的手術替代方案。

強烈推薦，中等質量證據

推薦11

ESGE推薦DAE-經內鏡逆行胰膽管造影（endoscopic retrograde cholangiopancreatography ，ERCP)作為治療解剖結構發生手術改變的胰膽管疾病的一線內鏡方法(Billroth II式患者除外)。

強烈推薦，中等質量證據

參考文獻：
Pennazio M, Rondonotti E, Despott E J, et al. Small-bowel capsule endoscopy and device-assisted enteroscopy for diagnosis and treatment of small-bowel disorders: European Society of Gastrointestinal Endoscopy (ESGE) Guideline–Update 2022[J]. Endoscopy, 2022.