長COVID導致3500多名美國人死亡,它是單純病毒還是脂肪細胞的問題?
一位英國歷史學家、一位意大利考古學家和一位美國幼兒教師從未見過面,但他們都有一種突出的流行病聯系。這三名女性都患有可怕的相似癥狀,她們被認為是在2020年初描述、命名并幫助將長COVID帶入公眾意識的人。
大流行近三年了,科學家們仍在試圖弄清楚為什么有些人感染了長時間的COVID,為什么包括這三名女性在內的一小部分人有持續的癥狀。
全球數百萬人都患有長時間的COVID,報告了各種癥狀,包括疲勞、肺部問題、腦霧和其他神經癥狀。有證據表明,大多數人會在一年內大幅康復,但最近的數據顯示,這種疾病已導致3500多名美國人死亡。
以下是一些最新的證據:
女性患病風險更大?
許多研究和軼事證據表明,女性比男性更有可能患上長COVID。這可能是生物學原因。
約翰霍普金斯大學(Johns Hopkins)免疫學教授Sabra Klein指出,女性的免疫系統通常對病毒、細菌、寄生蟲和其他細菌反應更強。女性也比男性更容易患上自身免疫性疾病,即身體會錯誤地攻擊自己的健康細胞。一些科學家認為,長COVID可能是由病毒引發的自身免疫反應引起的。女性的身體也往往有更多的脂肪組織,新出現的研究表明,感染后的冠狀病毒可能隱藏在脂肪中??茖W家們還在研究女性荷爾蒙水平的波動是否會增加患病風險。
Klein指出,另一個可能的因素是:女性比男性更有可能尋求醫療保健,而且往往更能適應自己身體的變化。
“我認為我們不應該忽視這一點,”她說。生物學和行為可能都在起作用。
因此,這三位女性幫助揭開了長COVID的第一道曙光,這可能并非巧合。
46歲的波普從2020年3月開始記錄她的經歷:類似流感的癥狀,然后她的肺、心臟和關節受到了影響。一個月后,她開始有一些“還好”的日子,但癥狀仍然存在。她和一些同樣生病的同事在Twitter上聯系了佩雷戈。波普說:“我們開始走到一起,因為這實際上是我們唯一可以這樣做的地方。2020年,我們會開玩笑說,我們會聚在一起過圣誕節,開個派對。然后很明顯,我們就不再開玩笑了?!?/p>
那年4月,沃森成立了她的虛擬“長途運輸小組”。其他人很快就知道了這個綽號,并接受了它。
MONO病毒
幾項研究表明,無處不在的愛潑斯坦-巴爾病毒可能在一些長冠病例中發揮作用。
加州大學舊金山分校的病毒專家Timothy Henrich博士說,冠狀病毒感染引起的炎癥可以激活皰疹病毒,這些病毒在引起急性感染后仍留在體內。愛潑斯坦-巴爾病毒是這些皰疹病毒中最常見的一種:估計90%的美國人都感染過這種病毒。該病毒可引起單核細胞增多癥或可能被認為是感冒的癥狀。
Henrich是研究人員之一,他們在長時間感染COVID的患者,特別是疲勞患者的血液中發現了EB病毒再激活的免疫標記物。
并非所有長時間感染COVID的患者都有這些標志物。但愛潑斯坦-巴爾病毒可能會導致那些患有愛潑斯坦-巴爾病毒的人出現癥狀,盡管科學家們表示還需要更多的研究。一些科學家還認為,愛潑斯坦-巴爾會引發慢性疲勞綜合征,這種情況與長COVID有許多相似之處,但這也是未經證實的。
肥胖
肥胖是COVID-19嚴重感染的一個風險因素,科學家們正在試圖了解其中的原因。
斯坦福大學的研究人員發現了冠狀病毒可以感染脂肪細胞的證據。在最近的一項研究中,他們從死于COVID的人身上提取的脂肪組織中發現了這種病毒和炎癥跡象。
實驗室測試表明,這種病毒可以在脂肪組織中繁殖。這增加了脂肪組織作為“儲存庫”的可能性,可能會助長長COVID。
去除脂肪組織能治療或預防一些長COVID嗎?
斯坦福大學傳染病學教授、該研究的資深作者Catherine Blish博士說,這是一個誘人的問題,但這項研究只是初步的。德克薩斯大學西南醫學中心的科學家們正在研究瘦素,這是一種由脂肪細胞產生的激素,可以影響人體的免疫反應并促進炎癥。他們計劃研究注射人造抗體是否能降低瘦素水平,進而降低冠狀病毒感染或長COVID引起的炎癥。Philipp Scherer博士說:“我們有良好的科學基礎和一些初步數據,可以證明我們可能走在正確的軌道上。”
持續時間
根據大流行早期的數據,估計約30%的冠狀病毒感染者會發展成長COVID。
大多數感染后出現持續、復發或新癥狀的人會在大約三個月后康復。根據《美國醫學會雜志》(Journal of American Medical Association)最近發表的一項研究,在那些三個月就出現癥狀的人中,約15%的癥狀將至少持續九個月。
哥倫比亞大學(Columbia University)傳染病專家Lawrence Purpura博士說,弄清楚誰有可能出現長達數年的癥狀“是一個非常復雜的問題”。
那些嚴重感染的人似乎更有可能感染長COVID,盡管它也會影響輕度感染的人。那些感染導致嚴重肺部損傷(包括留下疤痕)的患者可能會經歷一年多的呼吸困難、咳嗽或疲勞。Purpura說,一小部分早期輕度COVID-19感染的患者可能會出現一年多的神經系統癥狀,包括慢性疲勞和腦霧。“大多數患者最終都會康復,”他說?!白屓藗冎肋@一點很重要?!?/p>
對于幫助世界認識到長COVID的三位女性來說,這是一個小小的安慰。
44歲的佩雷戈出現了心臟、肺和神經系統問題,目前病情仍很嚴重。她知道科學家們在短時間內學到了很多東西,但她說,長期的COVID研究和醫療護理之間“存在差距”?!拔覀冃枰獙⒖茖W知識轉化為更好的治療和政策,”她說。
她希望醫學界有更有組織的方法來治療長COVID。醫生表示,由于不知道潛在的病因,這很困難。
“我只是想要回我的生活,”沃森說,“但這看起來不太可能?!?/p>
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