2022年已接近尾聲，今年在心臟病及心血管疾病預(yù)防方面有哪些頂級(jí)新聞？一起來(lái)看一下吧。

 

1.薄荷醇香煙和調(diào)味雪茄禁令

 

FDA對(duì)煙草行業(yè)的打擊是今年預(yù)防心臟病學(xué)領(lǐng)域的一個(gè)重大事件。今年上半年，F(xiàn)DA宣布了禁止薄荷醇香煙和調(diào)味雪茄的計(jì)劃。因?yàn)楸『纱伎蓽p輕尼古丁的刺激，使吸煙更加可口。

 

2.血脂新藥引轟動(dòng)

 

在一級(jí)預(yù)防和二級(jí)預(yù)防中，幾種治療血脂升高的新藥也引起了轟動(dòng)。

 

OCEAN[a]-DOSE試驗(yàn)結(jié)果顯示，與安慰劑相比，Olpasiran可顯著降低動(dòng)脈粥樣硬化性心血管疾病（ASCVD）患者的Lp(a)水平達(dá)100%。2021年獲批的降低低密度脂蛋白的藥物Inclisiran已進(jìn)入臨床應(yīng)用，但今年早些時(shí)候的故事表明，較高的費(fèi)用問題或阻礙其應(yīng)用。Olpasiran和Inclisiran均為小干擾RNA分子，屬于能夠改變特定基因表達(dá)的新一代注射劑（siRNA）。

 

閃亮復(fù)出似乎備受關(guān)注，Obicetrapib是高密度脂蛋白假說(shuō)失寵后被放棄的一種藥物類別。ROSE試驗(yàn)結(jié)果的發(fā)布表明，Obicetrapib可作為一種附加療法，以安全地降低低密度脂蛋白膽固醇。目前，該藥物的Ⅲ期更大規(guī)模試驗(yàn)正在進(jìn)行中。

 

時(shí)隔四年，關(guān)于REDUCE-IT試驗(yàn)（icosapent ethyl）仍存在爭(zhēng)論，討論最多的問題是安慰劑在試驗(yàn)中是否真為惰性。

 

相關(guān)鏈接：

令人印象深刻，Olpasiran大幅降低ASCVD患者的Lp(a)水平｜AHA 2022

ORION-3試驗(yàn)4年研究結(jié)果公布，Incisiran可使LDL降低45%｜AHA 2022

Obicetrapib降低LDL-C達(dá)50%，CETP抑制劑能否“卷土重來(lái)”｜EAS 2022熱點(diǎn)速遞

ROSE 2期試驗(yàn)結(jié)果發(fā)布，obicetrapib降脂療效顯著

 

3.肥胖減重

 

SURMOUNT-1試驗(yàn)顯示，tirzepatide有助于降低體重指數(shù)（BMI）升高患者的身體質(zhì)量達(dá)22磅。

 

4.關(guān)注女性健康

 

CHAP試驗(yàn)表明，與僅進(jìn)行重度高血壓治療相比，將血壓維持在＜140/90 mmHg可獲得更好的妊娠相關(guān)結(jié)局。

 

5.阿司匹林

 

美國(guó)預(yù)防服務(wù)工作組（USPSTF）與其他權(quán)威機(jī)構(gòu)達(dá)成共識(shí)：阿司匹林不應(yīng)廣泛應(yīng)用與無(wú)心血管疾病的老年人群。

 

6.重視睡眠健康

 

AHA強(qiáng)調(diào)睡眠問題的重要性。2010年，AHA提出了促進(jìn)心血管健康的“簡(jiǎn)單生活7條”，包括膽固醇水平、血壓、血糖、戒煙、體力活動(dòng)、飲食和BMI。今年，AHA新增加了睡眠健康，強(qiáng)調(diào)了睡眠的重要性（“生命8要素”）。

 

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AHA提出“生命8要素”，你做對(duì)了幾條？

 

專家眼中的頂級(jí)試驗(yàn)

 

來(lái)自美國(guó)華盛頓大學(xué)的預(yù)防心臟病學(xué)專家Eugene Yang博士表示，他認(rèn)為CHAP試驗(yàn)是今年最有意義的試驗(yàn)之一。

 

該試驗(yàn)提示，在美國(guó)與懷孕相關(guān)的孕產(chǎn)婦死亡率位于工業(yè)化國(guó)家的首位。Yang博士認(rèn)為，造成這種高死亡率的原因可能是醫(yī)生并未積極的治療高血壓。基于CHAP試驗(yàn)，美國(guó)婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)（ACOG）建議使用140/90 mmHg作為起始或強(qiáng)化妊娠期慢性高血壓藥物治療的閾值（之前的閾值為160/110 mmHg）。

 

2022 ESC年會(huì)上發(fā)表的CTT薈萃分析是今年的又一項(xiàng)重磅研究。該薈萃分析表明，他汀類藥物僅與第1年的肌肉疼痛或無(wú)力風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)，且絕大多數(shù)肌肉癥狀并非他汀治療所引起。此外，CTT的結(jié)果得到了SAMSON等研究數(shù)據(jù)的支持，這對(duì)消除他汀類藥物相關(guān)肌肉不良反應(yīng)的錯(cuò)誤信息是必要的。

 

他汀是降低心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)最重要且最便宜的治療方法之一。我們應(yīng)該改變認(rèn)為這些藥物危險(xiǎn)的看法，CTT薈萃分析的發(fā)布或可部分改變?nèi)藗儗?duì)他汀不良反應(yīng)的看法。

 

最后，Yang博士指出，DCP試驗(yàn)也是今年最具影響力的研究之一。該研究為開放標(biāo)簽的隨機(jī)研究，納入超過13500例＞65歲的美國(guó)退伍軍人。研究顯示，氫氯噻嗪治療患者與氯噻酮治療患者的主要不良心血管事件發(fā)生率相似。

 

在DCP試驗(yàn)發(fā)布前，關(guān)于噻嗪類利尿劑的選擇一直存在爭(zhēng)議。盡管大多數(shù)醫(yī)生選擇因?yàn)闅渎揉玎海ǜ弊饔幂^少），但ALLHAT和SHEP試驗(yàn)等里程碑式的高血壓研究均使用了噻嗪類利尿劑氯噻酮。DCP試驗(yàn)結(jié)果的發(fā)布使人心情舒爽，其至少表明了，與氫氯噻嗪相比，氯噻酮沒有明顯的優(yōu)勢(shì)。

 

相關(guān)鏈接：

他汀的心血管獲益遠(yuǎn)大于肌肉癥狀風(fēng)險(xiǎn)，CTT薈萃分析結(jié)果發(fā)布丨ESC 2022

DCP研究：高血壓患者使用氯噻酮和氫氯噻嗪，預(yù)防心血管事件效果有差別嗎？｜AHA 2022

 

醫(yī)脈通編譯自：Michael O'Riordan. Top General Cardiology and Prevention News of 2022: The FDA’s fight against Big Tobacco, the return of obicetrapib, and the promise of Lp(a)-lowering all made waves in 2022. tctmd. DECEMBER 26, 2022.