根據2018年全球癌癥發病率報告，結直腸癌分別是女性和男性中第二和第三大常見癌癥（10.9%）。在各種類型的結腸息肉中，結腸腺瘤傳統上被認為是癌癥的前奏，已知沒有惡性潛能的增生性息肉，最近被報道通過鋸齒狀腫瘤途徑進展為惡性息肉。據報道，結腸息肉在2型糖尿病(T2DM)或代謝綜合征患者中發病率較高。胰島素抵抗是 T2DM 和代謝綜合征發作的關鍵機制，它通過對內源性胰島素的異常血糖反應引起代償性高胰島素血癥。但過去關于胰島素濃度與結直腸癌和結腸腺瘤發病率之間關系的研究結果并不一致。

因此，本研究旨在調查在大學醫院接受結腸鏡檢查作為健康檢查的部分患者的血液胰島素濃度與結腸腺瘤和非腺瘤性息肉的關聯。

從2018年1月2日至2019年12月31日，本研究納入了3277名訪問大學醫院健康檢查中心并接受結腸鏡檢查的成年人。測量胰島素、糖化血紅蛋白 （HbA1c） 和空腹血糖水平，并使用自我給藥問卷評估既往病史、飲酒、吸煙和體力活動。

結果顯示，最終共3277例參與者入組。參與者平均年齡為38.53±6.87歲，平均胰島素濃度為5.92±3.9 uIU / mL。腺瘤性和非腺瘤性病變的患病率分別為22.2%（726名）和11.5%（378名）。

非腺瘤性息肉組（6.48±4.38 uIU/mL）和腺瘤組（6.32±4.35 uIU/mL）的胰島素濃度顯著高于正常組（P < .001）。兩組的HbA1c、FBG、年齡和TG均明顯高于正常組，兩組的HDL-C水平均明顯低于正常組。

Logistic回歸分析顯示，高胰島素水平組（≥7.36 uIU/mL）的腺瘤（比值比[OR]1.483;95%可信區間[CI]，1.170–1.878）和非腺瘤性息肉（OR 1.415;95% CI，1.038~1.929）的風險均有增加，調整干擾變量后，腺瘤（OR 1.312;95%CI，1.003~1.718）的風險顯著升高。

總之，胰島素濃度升高與非腺瘤性結腸息肉風險增加無關，僅與無DM成人結腸息肉風險增加有關。胰島素水平升高是結腸腺瘤的一個重要危險因素。未來應進行大規模的前瞻性研究，以闡明胰島素濃度與結腸息肉之間的因果關系。

 

原文來源：

Shin HS, Cho YJ. Insulin levels are associated with risk of colon adenoma and not nonadenomatous polyps: A retrospective, hospital-based study. Medicine (Baltimore). 2022 Aug 26;101(34):e30200. doi: 10.1097/MD.0000000000030200. PMCID: PMC9410615.