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速收藏！2022年度腎內領域指南/共識全匯總

告別2022，迎接2023！在這辭舊迎新之際，醫脈通小編對2022年度腎內領域的重磅指南/共識進行了全面梳理，以饗讀者。1.急性腎損傷專題急性腎損傷（AKI）指由內毒素、藥物腎毒性等多種因素誘發，腎功能在短期內急劇下降的臨床疾病，既可發生于無腎臟病者，也可發生在患有慢性腎臟病者。其中，碘對比劑是臨床常用的對比劑類型，由其誘發的急性腎損傷并不少見，2022年，
哪些因素易引起非透析CKD患者瘙癢？來看看最新研究！

瘙癢是透析患者的常見癥狀之一。在腎小球濾過率（eGFR）為30-60 ml/min/1.73m2的患者中，瘙癢的患病率可能接近或超過40%。腎功能降低以及因此產生的尿毒癥毒素累積通常被認為是瘙癢的主要危險因素。關于非透析慢性腎臟?。–KD）患者的前瞻性隊列研究中，尚未評估過非透析CKD患者發生瘙癢的危險因素。12月14日，Clin J Am Soc Neph
“心”進展：慢性腎臟病患者心衰癥狀分五類，特征、變化各不同

慢性腎病臟（CKD）是一種進行性全身性疾病，通常會出現多種癥狀，導致患者生活質量下降。鑒于CKD的進行性和復雜性，調查疾病和癥狀軌跡可能為疾病進程和預后提供重要的見解。CKD患者中，無論是否合并心衰（HF），疲勞、呼吸短促和水腫癥狀都較為常見，這可能是腎功能不全、心血管疾病和貧血共同作用的結果。隨著CKD進展，患者心臟負擔日益加重。在此背景下，近日美國貝勒醫
最新研究，靜脈補鐵對CKD3-5期非透析患者臨床影響如何？

鐵在血紅蛋白生成中起主要作用，缺鐵是非透析慢性腎臟病（ND-CKD）患者并發貧血的常見原因，但缺鐵原因可能是多樣的，例如尿毒癥相關血小板功能障礙所致慢性出血，膳食鐵吸收受影響等。慢性炎癥也在鐵的代謝過程中扮演著重要角色，通過影響鐵調素水平，導致胃腸道鐵吸收減少和鐵儲備下降，繼而阻礙了紅細胞生成，使血清鐵蛋白水平升高。ND-CKD患者可通過口服或靜脈途徑補鐵，
KNOW-CKD研究最新分析，血清甘油三酯水平與非透析慢性腎病患者的不良腎臟結局是否相關？

慢性腎臟?。–KD）通常合并血脂異常，其特征是血清甘油三酯（TG）水平升高以及高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）水平降低。和一般人群相比，高TG水平、低HDL-C水平以及高TG-HDL-C比值的CKD患者心血管（CV）事件風險以及全因死亡率均增加。越來越多的證據表明，血脂異?？赡芗铀貱KD進展。一項納入2585名參與者的社區縱向隊列研究顯示，非CKD人群新發C
腎小球腎炎女性患者可否生兒育女？快來看看最新臨床建議！

由于擔心腎病患者的腎功能和胎兒發育，既往并不鼓勵腎病女性妊娠。然而，這一理念已經發生了變化。有越來越多的證據表明，腎功能異常的女性患者也能成功的生育。值得注意的是，對于腎小球腎炎（GD）患者而言，她們的妊娠結局有較大個體化差異，與體內的激素環境、腎臟病進展密切相關。然而，目前并未有關于妊娠期GD患者的相關臨床指南或建議，臨床決策面臨較大困難。2022年12
由眼觀腎，眼底成像或可無創預測ESKD的發生風險

既往結果顯示，眼底成像檢查結果與人體自然衰老密切相關，可以準確預測死亡和神經退行性疾病的發生、發病風險。值得注意的是，終末期腎臟病（ESKD）的發病率也與自然衰老相關。那么，眼底成像能否無創預測患者的ESKD發病風險呢？ 2022年12月5日，多國多學科（腎內科、眼科、計算機）研究團隊發現，眼底成像檢查結果不僅與自然衰老相關，也與ESKD的發病風險相關。與其
前[研]速遞，作者解讀 | 李貴森教授攜中國血磷管理現狀登頂Sci Rep，開啟CKD患者血磷管理新時代

我國是全球慢性腎臟?。–KD）患者最多的國家1，據統計，我國CKD患病率為10.8%，約有1.2億CKD患者，已成為重大公共衛生問題2。CKD患者常合并多種并發癥，其中高磷血癥是最常見的并發癥之一，發病率隨CKD病情進展不斷升高，在CKD 5期非透析患者中高達27.1%3。多項研究證實，高磷血癥與CKD進展、心血管（CV）事件發生及全因死亡相關，極大增加患者
一表總結，CKD患者營養治療最新進展

既往研究表明，低蛋白飲食（LPD）可以延緩慢性腎臟病（CKD）患者的腎病進展。目前有三種代表性的LPD食譜，它們分別為蛋奶素食、純素食以及雜食。然而，這三種食譜各有利弊，并且既往研究的結果并不一致。因此，對于CKD患者而言，究竟哪種食譜更加安全，同時，是否需要補充膳食補劑，以避免營養不良呢？ 2022年11月29日，美國專家在Journal of Renal
Nature子刊：專家解讀ARIC研究，揭示CKD患者認知下降的秘密

慢性腎臟病（CKD）是認知功能下降的危險因素，多項流行病學調查顯示，隨著CKD病程進展，患者的認知功能下降風險越高。這一發現引發了學者們更多的思考。比如，認知功能下降是與CKD共病（如高血壓、高血糖）相關，還是反應了腎-腦聯系？CKD是誘導了腦部神經性變性還是血管性變性？只有確認了CKD患者認知下降的機制，才可能有效預防、干預CKD患者的認知下降。2022年
2030年DKD治療有何變化？抗炎治療或成為重中之重

糖尿病腎?。―KD）在我國的發病率呈上升趨勢，已成為終末期腎臟病（ESRD）的第二位病因，僅次于各種腎小球腎炎。值得注意的是，由于DKD患者存在各種復雜的代謝紊亂，一旦發展至ESRD時期，則可能比其他腎臟疾病更為棘手。然而，最近一系列研究發現，DKD以及糖尿病合并慢性腎臟病（CKD）不僅僅是因為代謝異常所致，還與炎癥密切相關。2022年12月2日，Kidne
KDIGO最新指南發布，更新CKD患者的丙肝管理！

由于慢性腎臟病（CKD）患者的腎功能不全，其身體狀況與健康人群有一定差異。與普通人群相比，丙肝病毒（HCV）感染在CKD患者中更為普遍。HCV不僅對患者的肝功能產生影響，還是透析患者存活率較低和腎移植后存活率較低的獨立危險因素。因此，如何管理HCV感染的同時不影響CKD患者的腎臟疾病治療，成為腎內科醫生尤為關心的問題。時隔4年，KDIGO發布對2018版指南