結(jié)直腸癌是美國(guó)男性和女性中第三大最常診斷惡性腫瘤，也是全球癌癥死亡的第二大原因。飲食已被公認(rèn)為結(jié)直腸癌的重要可改變的危險(xiǎn)因素。與此同時(shí)，超加工食品現(xiàn)在占美國(guó)成年人每日總卡路里消耗量的57%，這在過去二十年中一直在不斷增加。這些食物通常富含添加糖、油脂和精制淀粉，不利地改變腸道微生物群的組成，并導(dǎo)致體重增加和肥胖的風(fēng)險(xiǎn)增加，肥胖是結(jié)直腸癌的既定危險(xiǎn)因素。

結(jié)直腸癌也被認(rèn)為是一種異質(zhì)性疾病，在不同解剖部位（即近端結(jié)腸、遠(yuǎn)端結(jié)腸和直腸）發(fā)展的腫瘤可能具有不同的病因。因此，本研究旨在評(píng)估超加工食品消費(fèi)與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的整體關(guān)系，以及參與三項(xiàng)大型前瞻性隊(duì)列研究的男性和女性的解剖部位之間的關(guān)系。

參與者來自三個(gè)大型美國(guó)隊(duì)列：衛(wèi)生專業(yè)人員隨訪研究（1986-2014）的男性（n = 46341）和來自護(hù)士健康研究（1986-2014;n = 67425）和護(hù)士健康研究II（1991-2015;n = 92482）的女性（n = 159907），具有有效的膳食攝入量測(cè)量，并且在基線時(shí)沒有癌癥診斷。主要終點(diǎn)為超加工食品消費(fèi)與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的關(guān)聯(lián)。

結(jié)果顯示，隨訪24~28年，記錄結(jié)直腸癌3216例（男性，n=1294;女性，n=1922）。與超加工食品消費(fèi)量中最低五分之一的男性相比，消費(fèi)量最高五分之一的男性患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)高出29%（最高與最低五分之一的風(fēng)險(xiǎn)比為1.29，95%CI，1.08至1.53;趨勢(shì)P=0.01），陽性關(guān)聯(lián)僅限于遠(yuǎn)端結(jié)腸癌（風(fēng)險(xiǎn)增加72%;風(fēng)險(xiǎn)比1.72，1.24-2.37;P 表示趨勢(shì)<0.001）。在進(jìn)一步調(diào)整體重指數(shù)或飲食營(yíng)養(yǎng)質(zhì)量指標(biāo)（即西方飲食模式或飲食質(zhì)量評(píng)分）后，這些關(guān)聯(lián)仍然顯著。在女性中，沒有觀察到過度加工食品的整體消費(fèi)與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)之間的聯(lián)系。

在超加工食品的亞類中，以肉類/家禽/海鮮為基礎(chǔ)的即食產(chǎn)品(風(fēng)險(xiǎn)比最高的五分之一為1.44，風(fēng)險(xiǎn)比最低的五分之一為1.20至1.73; 趨勢(shì)P <0.001)和加糖飲料(1.21,1.01至1.44;男性趨勢(shì)P =0.013)，女性的即食/熱混合菜肴(1.17,1.01至1.36;趨勢(shì)P =0.02) 的消費(fèi)量較高與結(jié)直腸癌風(fēng)險(xiǎn)增加相關(guān)。在女性中，酸奶和乳制品甜點(diǎn)與結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)呈負(fù)相關(guān)(風(fēng)險(xiǎn)比0.83,0.71 - 0.97;趨勢(shì)P = 0.002)。

總的來說，這項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)在三個(gè)大型前瞻性隊(duì)列中，男性大量食用超加工食品以及男性和女性大量食用超加工食品的某些亞類會(huì)增加患結(jié)直腸癌的風(fēng)險(xiǎn)。研究結(jié)果支持了限制某些類型的超加工食品對(duì)公眾健康的重要性，以改善人們的健康狀況。需要進(jìn)一步的研究來更好地了解超加工食品對(duì)結(jié)直腸癌的潛在影響。

 

原文來源：

Lu Wang, et al. Association of ultra-processed food consumption with colorectal cancer risk among men and women: results from three prospective US cohort studies.BMJ 2022;378:e068921

https://www.bmj.com/content/378/bmj-2021-068921