一表總結，CKD患者營養治療最新進展

既往研究表明，低蛋白飲食（LPD）可以延緩慢性腎臟病（CKD）患者的腎病進展。目前有三種代表性的LPD食譜，它們分別為蛋奶素食、純素食以及雜食。然而，這三種食譜各有利弊，并且既往研究的結果并不一致。因此，對于CKD患者而言，究竟哪種食譜更加安全，同時，是否需要補充膳食補劑，以避免營養不良呢？ 2022年11月29日，美國專家在Journal of Renal

Nature子刊：專家解讀ARIC研究，揭示CKD患者認知下降的秘密

慢性腎臟病（CKD）是認知功能下降的危險因素，多項流行病學調查顯示，隨著CKD病程進展，患者的認知功能下降風險越高。這一發現引發了學者們更多的思考。比如，認知功能下降是與CKD共病（如高血壓、高血糖）相關，還是反應了腎-腦聯系？CKD是誘導了腦部神經性變性還是血管性變性？只有確認了CKD患者認知下降的機制，才可能有效預防、干預CKD患者的認知下降。2022年

2030年DKD治療有何變化？抗炎治療或成為重中之重

糖尿病腎病（DKD）在我國的發病率呈上升趨勢，已成為終末期腎臟病（ESRD）的第二位病因，僅次于各種腎小球腎炎。值得注意的是，由于DKD患者存在各種復雜的代謝紊亂，一旦發展至ESRD時期，則可能比其他腎臟疾病更為棘手。然而，最近一系列研究發現，DKD以及糖尿病合并慢性腎臟病（CKD）不僅僅是因為代謝異常所致，還與炎癥密切相關。2022年12月2日，Kidne

KDIGO最新指南發布，更新CKD患者的丙肝管理！

由于慢性腎臟病（CKD）患者的腎功能不全，其身體狀況與健康人群有一定差異。與普通人群相比，丙肝病毒（HCV）感染在CKD患者中更為普遍。HCV不僅對患者的肝功能產生影響，還是透析患者存活率較低和腎移植后存活率較低的獨立危險因素。因此，如何管理HCV感染的同時不影響CKD患者的腎臟疾病治療，成為腎內科醫生尤為關心的問題。時隔4年，KDIGO發布對2018版指南

如何幫助血液透析患者動靜脈內瘺成熟？這兩項指標值得關注！

動靜脈內瘺（AVF）是維持性血液透析患者首選血管通路。僅有成熟AVF的患者可以接受充分的血液透析。不幸的是，目前有許多患者AVF不成熟，造成AVF不成熟的原因和機制尚不完全明確，全身和局部的因素均可能影響AVF的成熟過程。應切力，是血流與血管壁摩擦產生的平行與管壁表面的切線應力。其大小取決于血液濃度、血流量及血管內徑。在某些病例中，應切力可能影響患者AVF的

宋元林教授︱聚焦“肺”前沿，一起向未來

醫脈通編輯整理，未經授權請勿轉載。2022年11月28日-12月4日由復旦大學附屬中山醫院舉辦的“2022復旦中山腫瘤防治中心年會”在上海舉行。此次大會以“萬象立新·合和共進”為主題，邀請國內專家對肺癌等腫瘤領域最新研究進展和臨床診治等方面問題進行了分享。值此會議之際，醫脈通特邀復旦大學附屬中山醫院宋元林教授為我們分享呼吸科重難點問題的治療及學科建設。專家簡

常見病毒性肺炎的影像學特征︱圖文并茂

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。病毒性肺炎是常見的呼吸道疾病之一，其風險因素有很多如免疫系統紊亂、兒童營養不良、吸煙和慢性阻塞性肺病等，尤其免疫低下的人群具有高感染風險。病毒感染的臨床病程與宿主的免疫狀態有關，其癥狀具有非特異性，如咳嗽、發熱和呼吸困難，難以進行鑒別診斷。影像學技術中X線胸片（chest X-ray, CXR）和計算機斷層掃描（comput

前沿快訊︱FDA批準adagrasib用于非小細胞肺癌的治療

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。2022年12月12日，美國食品藥品監督管理局（FDA）加速批準RAS GTP酶家族抑制劑 adagrasib 用于治療經FDA批準試驗確定患有KRAS G12C突變的局部晚期或轉移性非小細胞肺癌（non-small cell lung carcinoma，NSCLC）的成年患者，這些患者先前至少接受了一次全身性治療。FDA

一文盤點：慢性咳嗽的常見原因及治療

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。臨床上通常將以咳嗽為唯一癥狀或主要癥狀，時間超過8周，胸部X線檢查無明顯異常者稱為慢性咳嗽。慢性咳嗽的常見病因主要為咳嗽變異性哮喘(cough variant asthma,CVA)，上氣道咳嗽綜合征(upper airway cough syndrome,UACS)；嗜酸性粒細胞性支氣管炎（eosinophilic bro

“布”在等待，“贊”助新生

臨床思維：19歲男孩肺部空洞性病變原因為何？︱病例學習

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。病例資料患者男，19歲，因干咳、發熱和全身不適2周于急診科就診。患者左側胸痛，否認咯血、體重減輕或盜汗病史。患者不吸煙，既往有哮喘和兒童期反復下呼吸道感染病史，其他病史無特殊。實驗室檢查顯示白細胞計數13.6×109/L↑（中性粒細胞79%；淋巴細胞12%），C反應蛋白96 mg/L↑。胸部X線檢查顯示左肺下葉實變伴氣液平面

?專家訪談│陳榮昌教授：探討慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病的診療路徑

慢性阻塞性肺疾病（以下簡稱慢阻肺）是一種常見的可預防、可治療的慢性氣道疾病，以進行性發展的不可逆氣流受限為主要特征[1]。患者往往同時存在多種全身合并癥，其中，心血管合并癥較為常見，與慢阻肺的相互影響更為明顯，近年來受到呼吸領域專家學者的廣泛關注。在此，醫脈通邀請到深圳市呼吸疾病研究所所長陳榮昌教授，圍繞新發布的《慢性阻塞性肺疾病合并心血管疾病診治管理專家共

胸內結節病與結核病臨床鑒別與處置︱中國專家共識

胸內結節病是一種原因不明的，以非干酪樣壞死性上皮樣細胞肉芽腫為病理特征的系統性疾病。而肺結核則是由結核分枝桿菌導致的慢性呼吸道傳染病。兩者病理上均可表現為上皮樣細胞肉芽腫，且臨床表現具有一定的相似性，容易造成誤診和誤治。近日，《結核病流行背景下胸內結節病與結核病臨床鑒別與處置專家共識》于《中國防癆雜志》發布，該共識從臨床表現、影像學特征、支氣管鏡檢查、病理學

2022 ESGE指南：小腸疾病應用小腸膠囊內鏡和器械輔助小腸鏡的診斷和治療（更新版）發布！

導讀2022年11月，歐洲胃腸道內鏡學會( European Society of Gastrointestinal Endoscopy ,ESGE)更新發布了小腸疾病應用小腸膠囊內鏡和輔助腸鏡的診斷和治療指南。本文是對2015年版指南的更新，主要針對小腸膠囊內鏡(Small-bowel capsule endoscopy，SBCE)和器械輔助小腸鏡(dev

一文盤點:慢性支氣管炎的病因、臨床表現與管理

醫脈通編譯整理，未經授權請勿轉載。導語慢性支氣管炎（Chronic bronchitis,CB）通常定義為每年至少持續3個月的咳嗽、咳痰，持續2年或2年以上。CB是由杯狀細胞過度分泌粘液引起，這使小氣道阻塞、氣道上皮重塑和氣道表面張力改變，從而導致氣道阻塞加重。CB常與慢性阻塞性肺疾病同時發生。本文介紹了CB的臨床表現以及治療方法。病因引起CB的原因很多，其